病历分析要求：（1)提出疾病诊断;(2)写出护理问题及相关因

题目描述

　 病历分析要求：（1)提出疾病诊断; (2)写出护理问题及相关因素; (3)写出主要的护理措施。  赵某，女.55岁.已婚，退休工人，患精神病30年，反复发作.4天来又出现兴奋紊乱，睡眠减少.于200O年11月20日第21次住院。 患者幼年丧母，求学至初中毕业，为谋生计参加工作。平时工作努力，能力也较强，业余时间还读夜校至高中毕业。由于工作和学习均很紧张，年轻时就有失眠等“神经衰弱”症状。 1976年夏(当时25岁)，因工作安排不如意和一些家庭琐事，引发精神异常。始时见人呆滞，工作能力减退。数天后言语渐增多，胡说“组织上不信任我.我没有罪.没有错误”.“考不上大学条条道路走不通”……，讲话时哭哭啼啼，又贸然提出要与男友马上结婚。继而出现明显兴奋.彻夜不寐，语无伦次.并到处乱走，到区政府吵闹要解决问题。发病半个月后住院。住院经胰岛素低血糖治疗56次，电抽搐6次.并用氯丙嗪治疗.3个月后获痊愈出院。出院后不久就恢复原来工作.隔年与男友结了婚。患者出院后未能坚持服氯丙嗪.但4年中一直保持稳定，工作胜任，家庭和睦，期间还怀孕分娩生了个女儿。 自1980年至1983年的4年中有3次住院.几乎每年复发一次。每次发病都有诱因存在.如大弟的精神病发作，父亲忠心脏病等。发作均以言语增多，兴奋吵闹.情绪多变易发脾气，曼甚者有撕衣毁物等破坏性行为。入院捡查则有显著的散漫以及边说边唱，手舞足蹈等行为紊乱，未见明确的幻觉和妄想。经电抽搐和药物联合治疗.疗效极佳，一般2～4个月的住院后痊愈出院，并很快复工。 据悉第4次出院后能坚持服药，故间隔3年余才复发一次(1987年).为第5次住院，这次用氯丙嗪治疗也获得很好疗效。 此后的近10年中，似乎每年都发病住院。发病前大多有诱发因素.以父亲患病居多，需要照顾陪夜，劳累后失眠，逐渐出现兴奋，言语增多杂乱，情绪激动多变，易发脾气.骂人，与人争吵，多管闲事，有时乱买东西，有时唱歌跳舞的胡闹，等等。但无论电抽搐或药物治疗，效果仍然很好，出院后还可恢复原来的化验工作，能很好胜任。 2000年11月增加工资后心情愉快，言语变多.反复讲工资发了多少多少.称“心里开心”，自喻为小猫.咪咪咪地学猫叫。随后睡眠减少，出现乱挥霍钱，乱买不必要的东西。兴奋紊乱 l周后住院，为第21次入院。 同胞4人，患者居长。生长发育情况不详。平素体健，除30岁时有肝炎史外.无其他重病史。适龄入学.求学至初中毕业，学习成绩较好，19岁参加工作，后业余学习至高中程度.长期在厂试验室任化验员，病前曾多次评为厂先进工作者。患者幼年丧母，很早就操持家务.两弟 一妹几乎由她带大。月经史1 8 3/10.数年前已停经，20岁有男友，26岁结婚，次年产1女。病 前个性内向，老实，办事认真，不合群.气量较狭小。患者有一弟弟有精神病史。其弟在21岁时发病，有明确的幻觉妄想，在6年中反复发病 4次住院.末次住院长达1 5年之久.诊断为“慢性精神分裂症”。自应用氯氨平治疗后病情有明显好转，近10年来病休在家疗养。 精神检查：意识清，仪态尚端正。进病室后忙于与人打招呼，犹似久别重逢。情绪兴奋，言语、行为明显增多，讲话滔滔不绝.旁人几乎无法插话，绘声绘色，反应快.内容跳跃.令人摸不着头脑.思维散漫。唱歌说笑，活动增加，见到医师即.点头行礼.唱完歌做出谢幕样子.讲话时手势不断.指手画脚.甚至手舞足蹈，谈话间突然把水桶里的水泼在身上。