病人,女,82岁,前天在家中摔倒,虽摔得不重,但左髋部粗隆骨
题目描述
病人,女,82岁,前天在家中摔倒,虽摔得不重,但左髋部粗隆骨折。经急诊科收入创伤病房。病人健康状况处于同龄老人的中等。既往曾患高血压,3年前曾发生1次心肌梗死,8年前腕关节骨折1次。其丈夫已故,独自一人住在有看护的公寓。请问:(1)用循证护理的知识试对病人做出怎样的初步处置?
答案解析
初步处置:在急诊科,应将患肢置于舒适的位置,不使用牵引。如需要,镇痛及局部神经阻滞可作为常规止痛药的补充。由于对老年髋部骨折初步处置的其他方面尚无科学研究,所以遵循老年髋部骨折指南进行处理。这些处理包括对病人的病情、社会地位、精神状况和活动能力进行评估,也包括受压皮肤的护理和水电解质失调的纠正。(2)应用循证护理的知识为病人的术后及康复提供怎样相应的循证护理?【答案】略【解析】术后护理和康复:①早日出院并接受家庭病房的社区护理有益于病人康复。由于没有任何研究提出不同意见,因此允许患肢早期活动和负重锻炼。②术后护理的其他方面包括吸氧、营养支持、止痛、监测水钠平衡和受压皮肤的护理。③预防以后的骨折,本例病人尽管两次都摔得不重,但都发生了骨折。多学科协作小组对病人的评估中还包括了易摔程度的测评。④对其家庭进行环境危险因素的评估。⑤对在家中生活并有过一次髋部骨折的病人,护髋器没有保护作用。⑥补充钙和维生素D能减少再次骨折的发生,但作为常规用药还有争议。告诉病人:如补充钙和维生素D,可相应减少发生骨折的危险性。
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