患儿刘某,男,3个月。 主诉:反复发作憋气、口唇发绀10天
题目描述
患儿刘某,男,3个月。 主诉:反复发作憋气、口唇发绀10天,间断性抽搐3天。 现病史:患儿于1O天前反复发作憋气,口辱发绀,间歇期正常,当时查血钙2.0mmol/L(8mg/dI),入院后按低钙治疗3天.症状缓解,家长要求出院,肌肉注射维生素D330万IU,并嘱同服钙剂。3天前上述症状出现,并有明显抽搐,发作时四肢阵发性抽动,意识丧失、两目凝视.口吐白沫,每次约持续30~60秒。可自行缓解,缓解后一切如常。无发热、呕吐、食乳可。患儿人工喂养,平素多汗、易惊。 体格检查:体温36℃,心率94次/分,呼吸30次/分。 发育正常,营养稍差,神志清。全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不肿大。前囟2cm×2cm,平坦,颅骨软化不明显,有枕秃。两侧瞳孔等大,对光反应灵敏。口辱无紫绀,咽无充血,颈软,轻度肋缘外翻,心肺正常。肝脾未触及,脊柱及四肢正常。 实验室检查:血:血红蛋白80g/L(8g/d1),红细胞3.2×1012/L(320/mm3),白细胞8.1×109/L(8100/mm3);分类:中性0.76(76%),淋巴0.22(22%),嗜酸性0.02 (2%),血钙2.3mmol/L(9.2mg/dl)。 治疗经过:入院后给10%葡萄糖酸钙10ml,稀释后静推,每日2次,共2天,仍间断抽搐,第3天改为25%硫酸镁每次(0.3ml/kg深部肌注.共两天,抽搐缓解,未再发作,痊愈出院。 问题:(1)根据以上资料,提出可能存在的护理问题。 (2)叙述其护理措施。(P。)
答案解析
(1)可能存在的护理问题如下:①营养失调,低于机体需要量:与维生素缺乏有关。②有窒息的危险:与血钙降低引起的惊厥、喉痉挛发作有关。③知识缺乏:与家长对佝偻病认识不足有关。
(2)该痛的护理措施如下:①控制惊厥、喉痉挛的发作,首先就地抢救,松开患儿衣领,将患儿的头转向侧位,以免分泌物或呕吐物造成窒息。②遵医嘱及时补充钙剂、镁剂,降低神经肌肉的兴奋性。③随时备好气管插管用具.必要时协助医生作气管插管以保证呼吸道通畅。④健康教育,必须坚持合理喂养,合理安排儿童日常生活,坚持每天有一定时间的户外活动,补充维生素D,适量补充钙,才能预防维生素D缺乏性手足搐搦症复发,促进佝偻病痊愈。
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