患儿，女，8个月，平时发育营养正常，人工喂养，2天来腹泻，蛋
题目描述
患儿，女，8个月，平时发育营养正常，人工喂养，2天来腹泻，蛋花汤样大便10～15次/日，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时无尿，查体：T 38℃，精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP 64/40mmHg，血清钠135mmol/L。 (1)列出该患儿的临床诊断。 (2)列出本病例主要护理诊断(至少5个)。 (3)列出主要护理措施。
答案解析
答：(1)临床诊断：小儿腹泻重型，重度等渗脱水。
(2)主要护理诊断：
①腹泻：与肠道感染有关。
②体液不足：与腹泻、呕吐有关。
③体温过高：与肠道感染有关。
④有皮肤完整性受损的危险：与大便次数过多刺激臀部皮肤有关。
⑤潜在并发症：休克。
(3)主要护理措施：
①调整饮食。
②控制感染，床边隔离。
③补充液体，纠正脱水。
④严密观察病情。
⑤维持皮肤完整性。
⑥健康教育
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