患者，男性，55岁，有心绞痛病史5年，于今天凌晨2时突然感到

题目描述

　　患者，男性，55岁，有心绞痛病史5年，于今天凌晨2时突然感到胸骨后压榨样疼痛，向上腹部、颈部放射，伴有恶“、呕吐、大汗淋漓、呼吸困难和窒息感，含服硝酸甘油无效，于4时30分来院就诊。体格检查：T 37.5℃.R 32次/分，BPl05/65mmHg.半卧位，口唇明显紫绀，心率120次/分，偶有早搏，两肺满布干湿啰音，以肺底湿哆音更多。心电图示：窦性心律，伴偶发室性早搏，心率1 20次/分，V1～V5导联ST段弓背向上抬高，且出现宽而深的Q波，倒置的T波。　　问题：(1)请写出此病人最可能的医疗诊断。　　(2)按照患者自觉活动能力分级标准，该病人的心功能为儿级?　　(3)列出护理措施。

答案解析

　　答：(1)医疗诊断：心肌梗死伴左心衰竭。

　　(2)心功能：Ⅳ级。

　　(3)护理措施：

　　①病情观察：监测病人呼吸频率及节律、体温、心率、血压和肺部哆音的变化。

　　②吸氧：4～6L/min.鼻塞吸氧，根据血氧饱和度调整氧流量，必要时给予面罩吸氧、确保血氧饱和度提高到90%以上。

　　③抬高床头，以减轻肺淤血和肺水肿，缓解呼吸困难。

　　④按医嘱给药：用扩张血管药和速尿静脉滴注，达到利尿作用，降低心脏前负荷，注意观察疗效及药物副作用。

　　⑤监测24小时出入量，控制输液速度，每分钟20～30滴。

　　⑥排便护理：保持每天定时排便习惯，切忌排便过度用力，必要时可给予缓泻荆。

　　⑦衣物、盖被应宽松，以减轻憋闷和窒息感。

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