681 一急诊患者，男性，55岁，近两周来明显食欲不振、腹胀

题目描述

一急诊患者，男性，55岁，近两周来明显食欲不振、腹胀、厌油、乏力、恶心呕吐，发热，畏寒，因黄疸三天并逐

一急诊患者，男性，55岁，近两周来明显食欲不振、腹胀、厌油、乏力、恶心呕吐，发热，畏寒，因黄疸三天并逐渐加深来就诊，肝功检查ALT为1073U／L，血清胆红素为126μmol／L，AST／ALT＞1。超声检查见肝脏肿大，回声粗糙，减低，肝内胆管内径为3mm，胆总管内径为7mm，壁厚，毛糙。胆囊影像显示欠清，胆囊壁明显增厚，内腔明显变小，内容物为弱回声光点。

胆囊显示不好的原因最可能是A．患者进食后胆囊处于排空状态

B．胆囊萎缩

C．胆囊壁黏膜水肿增厚

D．胆囊内积气

E．胆囊先天性过小或缺如

下述患者中，还能出现胆囊壁增厚的病例有A．急性胆囊炎

B．低蛋白血症

C．右心衰竭

D．肾脏疾病

E．胆囊癌

经过一段时间的治疗后，超声复查于胆囊腔内可见团块状等回声，不伴声影，可随体位改变而变形及移动，该回声团最可能是A．胆囊泥沙状结石

B．胆囊内伪像

C．胆色素结石

D．胆囊肿瘤

E．胆囊内沉积物回声

除本病外，胆囊腔内发生上述改变的原因还有A．胆总管梗阻

B．长期禁食

C．大量饮酒

D．溶血性贫血

E．肠气干扰

该患者产生黄疸的原因是A．进食某些导致皮肤发黄的食品

B．梗阻性黄疸

C．溶血性黄疸

D．药物过敏

E．肝细胞性黄疸

肝源性黄疸和梗阻性黄疸鉴别的关键在于A．肝脏是否增大

B．胆道系统是否扩张

C．胆囊是否增大

D．脾脏是否增大

E．胆囊内是否出现结石

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！