【简答题】 男，62岁，2天前早餐时出现头昏，半小时后不能讲
题目描述
【简答题】 男，62岁，2天前早餐时出现头昏，半小时后不能讲话，继之右上肢无力，并逐渐加重，来院急诊。检查、神志清楚，说不出话，也听不懂别人讲话，口角歪向左侧，伸舌偏右，右上肢肌力0°肌张力增高、反射活跃，右下肢4°。双侧痛觉存在，右下肢巴彬氏征阳性，颈软。急诊当天CT未见异常。入院后检查：生命体征正常、心肺肝脾正常，神经体征同前。请讨论定位诊断和定性诊断，并说明诊断依据。
答案解析
定位诊断 左额叶后部： ①运动性失语，说不出话感觉性失语，听不懂话。 ②右侧偏瘫：伸舌偏右，右上肢肌力0度，口角歪左，右肢病理征。 定性诊断：脑梗塞 ①早晨安静发病，且比较急。 ②一侧代体征 ③头痛呕吐和意识障碍无，颈软，即无高颅压表现。 ④发病当天CT正常可排除出血。 ⑤2天未恢复可排除TIA。
定位诊断 左额叶后部： ①运动性失语，说不出话感觉性失语，听不懂话。 ②右侧偏瘫：伸舌偏右，右上肢肌力0度，口角歪左，右肢病理征。 定性诊断：脑梗塞 ①早晨安静发病，且比较急。 ②一侧代体征 ③头痛呕吐和意识障碍无，颈软，即无高颅压表现。 ④发病当天CT正常可排除出血。 ⑤2天未恢复可排除TIA。
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