患者女性,11岁,小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情,不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年,加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴,患者不肯,母亲严厉训斥患者,其后表现情绪不良、少语一月余,其后情绪恢复,于20个月前逐渐出现爱眨眼睛,其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫,偶尔要拍打自己,反复想一些无意义的事情,努力控制自己不去想,但无法控制,为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗,病情好转。于一年前病情加重,反复想一些无意义的事情,如在做练习题的时候,脑子里立刻想到我为什么做这个题,做了会有什么好处,不做会怎么样,学习受到影响,成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重,几乎每天都出现。患者为此很苦恼,烦躁不安,晚上睡眠差,经常彻夜难眠,食欲也随之下降。以上临床资料提示患者两年来可能存在哪些症状A、强制性思维
B、抑郁
C、思维奔逸
D、虚无妄想
E、抽动
F、强迫观念
G、超价观念
H、焦虑
根据目前获取的资料,患者目前可能存在哪些诊断A、精神发育迟滞
B、精神分裂症
C、抽动障碍
D、恐惧障碍
E、强迫障碍
F、非器质性睡眠障碍
G、孤独症
H、注意缺陷多动障碍
为对该患者进行全面评估,目前哪些检查是必要的A、脑电图(EEG)
B、21号染色体检查
C、耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)
D、Conners儿童行为量表
E、YALE-BROWN强迫量表
F、血清铜蓝蛋白的测定
G、全面的神经系统检查
H、MMSE量表
提示:患者躯体检查及神经系统均未见异常,脑电图等辅助检查也未见异常。患者补充睡不好觉是控制不住地想问题导致的,当那些问题干扰自己少的时候睡觉还是可以的。目前应考虑的诊断是A、抑郁障碍
B、抽动障碍
C、小舞蹈症
D、注意缺陷多动障碍
E、强迫障碍
F、双相情感障碍
提示:对患者进行门诊治疗,氟哌啶醇治疗0.5mg/d用起,每天2次,3天后加至1mg/d,每天2次,1周后加至3mg/d。舍曲林治疗从25mg/d用起,每天一次,3天后加至50mg/d,1周后加至100mg/d,患者用药第8天开始出现斜颈、上肢肌张力增高。针对病人目前情况,下一步处理可以考虑以下哪些选择A、方案不变,加强观察
B、减少氟哌啶醇用量
C、加用抗胆碱药物
D、换用其他药物
E、抽动症状加重,加大氟哌啶醇用量
F、减少或停用氟哌啶醇
G、停用舍曲林
H、合用利培酮,快速控制抽动
提示:治疗第8日,氟哌啶醇减至1.5mg/d,同时加用盐酸苯海索片1mg/d,舍曲林于第2周加至125mg/d。治疗3周后,强迫症状明显减轻。斜颈、下肢走路不灵活等表现消失,但治疗第四周时抽动症状缓解仍不明显。对此患者,下一步的处理可考虑A、停用氟哌啶醇,换用硫必利治疗
B、加大氟哌啶醇用量,冲击治疗
C、停用所有药物,加强观察
D、停氟哌啶醇,换苯胺咪唑啉治疗
E、辅助心理治疗
请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
00****96 参考答案:问题 1 答
【简答题】 地质构造对冲击地压有什么影响?(
【多选题】 从格式上可将函分为【】。(学历考
(多选题)下面关于新发行金融工具比率计算式的
(单选题)在设备更换不改变生产能力且新旧设备
自尊的人讲自爱,知荣辱。表现为( )
【单选题】 由于市场调查的目的是认识市场现象
乒乓球横握拍中虎口压住球拍的左上肩,中指、无
商业银行对客户评级时考虑的因素包括( )。[
企业会计期间分为( )。A年度B季度C中期D
根据合同当事人是否必须采取一定形式为标准,可
角色游戏的教育价值是什么?
以下测量单位,不属于同一类测量功能的是()。
安装自身不带压力表的多功能水泵控制阀时,应在
土壤样品的最佳采集时间是什么时候?
女性足月新生儿,第1胎第1产。娩出经过顺利,
晚期胎传梅毒的眼病是__。
假设开发法更深层的理论依据,类似于()。
计量检定过程包括了检查、加标记和(或)出具检
一卡通客户进行储蓄账户的理财,为使客户在相同
航空运输货物,货物的包装规定有()