试述脊髓损伤并发症的护理要点。

　　答：(1)压疮的护理。

　　(2)自主神经反射亢进的护理：高位颈髓损伤或上胸段(T6以上)损伤患者易出现自主神经反射亢进，主要表现为面色潮红、出汗、头痛、脉缓、血压升高、烦躁不安。应及时寻找原因，如膀胱是否过度充盈，导尿患者要检查导尿管位置，是否插入过深或有曲折梗阻，直肠内是否有大量粪块未排出，残肢部分是否有位置不当，是否有压疮出现或有深部感染，残肢部分有无外伤、骨折，指甲有无嵌甲、甲沟感染。发现问题及时报告医生，并及时采取措施解决存在问题。

　　(3)深静脉血栓的护理：应嘱患者卧床抬高患肢，2周内患肢减少活动，以防止血栓脱落。按医嘱，定期护送患者做B超检查，观察血栓位置、大小和变化。患肢的被动活动要轻柔，惠肢不可做静脉输液。按医嘱使用化栓或抗凝剂时，要加强巡视和护理，发现异常及时通知医生，防止突发肺栓塞的出现。鼓励患者适当增加饮水，防止脱水或其他原因引起血液浓缩。患肢肿胀程度和变化要测量和记录，要做详细护理交班记录。

　　(4)痉挛的护理：太多数高位颈髓损伤或上胸段损伤患者易出现痉挛状态，一定要配合医嘱和PT师的指导，改变常规训练方法，避免过度关节活动，对抗痉挛过度引起肌肉拉伤、撕裂伤，出血后将引起血肿机化、骨化而形成异位骨，造成关节活动障碍。按医嘱服用抗痉孪药物(巴氧酚)后，要观察患者有无反应(如嗜睡、乏力、腹痛等)并及_时通报医生。转移动作、洗澡时一定要保护好患者，防止痉挛，造成滑落地面、意外伤害。痉挛控制后，要嘱患者定时服药，避免突然停药。

　　(5)疼痛的护理：脊髓损伤患者的残肢痛大多由于中枢性疼痛引起，同时也应注意局部原因。要从护理角度观察患者疼痛发作特点(发作时间、部位、性质、止痛有效的方法)，及时将情况通报医生，并按医嘱治疗后观察疗效。同时应做好患者心理工作，解除心理压力，多引导患者参加文体活动，转移注意力，以减少疼痛发作。

　　(6)骨质疏松的护理：在骨密度检查基础上.与医生和PT师共同制定治疗方案，尤其是站立训练，每日应不少于2小时(可分2次进行)。如果已配戴下肢矫形器，应保护患者，鼓励患者在运动中站立。要指导患者在饮食和药物中适当补充钙，并鼓励患者多到户外活动。骨质疏松患者在体住变化、被动活动、穿脱衣裤时应动作轻柔，避免意外发生。

　　(7)泌尿系感染的护理：患者有泌尿系感染时，应按医嘱及时处理，包括开放留置导尿、使用抗生素、进行尿常规和尿培养检查，注意观察体温和尿液的变化，做好护理记录，鼓励患者多饮水，多吃有营养和富含维生素的食物。

　　(8)异位骨化：护理上应注意预防异位骨化的发生，一定嘱患者家属在髋关节被动运动时不宜过度用力，尤其不能过度屈伸、按压，每日只需轻轻活动髋关节几次即可(正常关节活动范围)，PT训练同样注意这一点。