试述糖尿病病人的糖、脂肪、蛋白质的代谢变化特点。

答：(1)糖代谢变化特点：

①肝脏中糖原分解增加，合成减少，糖异生增强。

②脂肪组织和肌肉中糖进入减少，利用减少。

③肌肉中糖酵解减弱，糖原合成减少，分解加速。

④上述结果可导致高血糖、糖尿、高血浆渗透压、乳酸性酸中毒。

(2)脂肪代谢变化特点：

①糖代谢失常引起能量供应不足，促进脂肪大量分解，从而产生大量酮体，若酮体生成过多过快，氧化利用减慢，则会出现酮血症扣酮尿。

②乙酰辅酶A增多可促进胆固醇合成，引起高胆固醇血症。

③脂肪代谢失常会引起血中甘油三酯和游离脂肪酸增加，形成高甘油三酯伴高游离脂肪酸血症。

④脂肪自脂库动员分解转移入肝脏，形成脂肪沉着、肝细胞变性及肝脏肿大成为脂肪肝。

(3)蛋白质代谢变化特点：

①糖代谢失常引起能量供应不足，导致肌肉和肝脏中蛋白质分解亢进，合成减少，呈负氮平衡。

②血浆成糖氨基酸下降，提示胰岛素不足引起糖异生旺盛。

③成酮氨基酸上升，导致血酮升高形成酮血症，严重时可发展为酮症酸中毒。

④血中氨基酸、非蛋白氮浓度增高，尿中尿素氮及有机酸增高，影响水和酸碱平衡，导致失水及酸中毒进一步恶化。

⑤蛋白质呈负平衡，肌肉等组织不断消耗导致患者消瘦、软弱、疲乏、无力等;蛋白质合成抑制可引起抗体形成受限，抵抗力减弱等。