患者男，59岁。声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1个月。查体：甲

题目描述

患者男，59岁。声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1个月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部（Ⅱ区）可及大小约2cm×2.5cm质韧固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽旁无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。若行常规术前放疗，则下面说法不正确的是（）

A、照射靶区应包括原发肿瘤区+区域淋巴结引流区

B、常规双侧水平野的上界平第一颈椎水平，下界为环状软骨下缘，前界为颈前缘，后界应为棘突后缘

C、必须行上、中颈淋巴结引流区照射，而下颈、锁骨上区不做预防照射

D、DT40～50Gy时复查，如肿瘤消退满意可改行根治性放疗

E、照射剂量接近36～40Gy时应避开颈段脊髓，颈后区辅以电子线照射补量

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