（单选题）破伤风发病时，最先出现的症状是（）。

题目描述

A苦笑面容

B颈项强直

C角弓反张

D上肢屈曲，下肢挺直

E牙关紧闭，开口困难

[db:答案解析]

E参考解析：破伤风感染临床发作期表现为：持续3周左右，前10天最危险，第2周后症状逐渐减轻。典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩，先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。

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