试述脊髓损伤的急救与护理。

　　答：(1)急救处理：凡疑有脊柱、脊髓损伤的病人，均应按脊柱骨折进行急救和搬运。

　　(2)脊髓损伤治疗：脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗原则为整复骨折脱位，稳定脊柱，恢复椎管和脊髓减压。开放性损伤应尽早彻底清创、减压及固定。

　　(3)除了手术治疗以外，还可尽早采用高压氧治疗或脱水疗法。只要证明是急性脊髓损伤并且无激素使用禁忌证.可使用大剂量甲泼尼龙治疗。纳洛酮能减少内啡肤的释放，提高平均动脉压与脊髓血流量，保存更多的脊髓白质功能。东莨菪碱能改善脊髓微循环，保护脊髓白质中的神经纤维。

　　(4)加强扩理及支持治疗：

　　①呼吸道护理：脊髓损伤后，病人的呼吸咳嗽能力减弱，痰不易咳出，容易造成肺不张、肺炎。经常协助病人翻身，若病情允许给予叩背，痰液黏稠给予雾化吸入，必要时吸痰。恢复期病人不宜久卧床，应协助其主动或被动运动，并指导呼吸功能锻炼，

　　②营养支持：肠蠕动恢复后给予胃肠内营养，给予高蛋白、高维生素、高纤维的食物和充足的水分，每天至少2 000～2 500ml。

　　③体温失调的护理：高热病人以物理降温为主，加强口腔、皮肤护理;低温病人注意保暖，使用热水袋要防止烫伤。

　　④预防压疮：加强翻身、主动或被动活动，保持皮肤清洁、床单位干净、平整，合理安置体位，定时评估压疮危险因素，加强营养支持。