患者，男，35岁，患l型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因上

题目描述

　　患者，男，35岁，患l型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因上感，体温39.2℃，食欲减退、恶心、呕吐、腹痛。护理体检：呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。　　请写出：(1)此病人可能的诊断。　　(2)应采取的治疗措施。

　　答：(1)病人可能的诊断是糖尿病酮症酸中毒。

　　(2)治疗措施：

　　①补液：输液是抢救酮症酸中毒首要的、极其关键的措施，补液量和速度视脱水程度及患者“功能情况而定，先快后慢;血压下降者可输注血浆或全血。

　　②小剂量胰岛素治疗：常用短效胰岛素小剂量持续静滴，4～6u/h.每2小时测定血糖，并据此调整胰岛素剂量：尿糖弱阳性时，可使用短效胰岛素8u皮下注射，1小时后停止静滴胰岛素，改为皮下注射。

　　③纠正电解质及酸碱平衡紊乱：补充钾盐，并注意观察患者尿量及血钾水平;补充小剂量碳酸氢钠以缓解酸中毒。

　　④治疗并发症：应用抗生素抗感染等。