患者.女，65岁，确诊为慢性支气管炎20年。近10年来反复发

题目描述

　　患者.女，65岁，确诊为慢性支气管炎20年。近10年来反复发作咳嗽、咳痰并伴喘息.已不能外出。3天前因受凉喘息加重.不能平卧，咳黄色黏痰，l天来精神恍惚收入院。体检： T 37.3℃.P107次/分，R 28次/分，血压正常，兴奋多语，有时候出现定向力障碍，口唇发绀，皮肤温暖潮湿，桶状胸，双肺叩诊过清音.呼气相延长，听诊干、湿性哆音，余(一)。血气分析： Pa02 50mmHg，PaCCO2 65mnlHg。　　问题：　　(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。　　(2)家属反映病人已两夜未眠，要求给予安眠药.能否给予?为什么?　　(3)应给予患者何种方式氧疗?并叙述氧疗时的护理措施。　　

答案解析

　　答：(1)COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭。

　　(2)不能给予安眠药。原因为过量安眠药可加重二氧化碳潴留的抑制作用，导致严重后果。

　　(3)应采用经鼻低浓度(低于30%～50%)持续给氧。

　　氧疗时的护理措施：

　　①供氧时应给予湿化。

　　②保持呼吸道通畅。

　　③保持鼻导管通畅，固定牢固，每24小时更换导管和换另侧鼻孔吸氧。

　　④观察氧疗效果：观察患者神志、紫绀、呼吸因难、心率、血压等。

患者.女，65岁，确诊为慢性支气管炎20年。近10年来反复发

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