5718 患者女，49岁，因“绝经后1年阴道不规则出血2个月

题目描述

患者女，49岁，因“绝经后1年阴道不规则出血2个月”来诊。子宫MRI：子宫内膜增厚，肿物充满宫腔；右侧附

患者女，49岁，因“绝经后1年阴道不规则出血2个月”来诊。子宫MRI：子宫内膜增厚，肿物充满宫腔；右侧附件区囊实性肿物，4 cm×5 cm；腹膜后多发淋巴结肿大，大者直径2 cm。诊断性刮宫：子宫内膜样腺癌。首选的治疗方式为A、新辅助化学治疗后手术治疗

B、直接手术治疗

C、放射治疗

D、同步放射化学治疗

E、内分泌治疗

术后病理：子宫内膜中分化内膜样腺癌，肿瘤侵达浆膜层，未累及宫颈管、宫旁组织及阴道；右侧卵巢子宫内膜样腺癌，考虑为转移；盆腔淋巴结转移5/37，腹主动脉旁淋巴结转移1/8，腹股沟淋巴结转移1/6。其分期（FIGO，2009年）为A、Ⅲa

B、Ⅲb

C、Ⅲc

D、Ⅳa

E、Ⅳb

根据NCCN指南，最佳的术后治疗为A、体外放射治疗

B、体外放射治疗+腔内放射治疗

C、内分泌治疗

D、化学治疗±放射治疗

E、参加临床试验

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！