试述急性脑梗死病人溶栓治疗的护理。

　　答：(1)溶栓前的护理：急性脑梗死发生3小时内为静脉溶栓的最佳时机。护士应了解病人有无溶栓禁忌证.并配合医生向病人及家属说明用药目的和溶栓治疗的利弊。

　　(2)溶栓过程中的护理：病人取头低位，注意保护头部，减少震动，用冰袋或冰帽降温以缩小梗死范围，减少脑血管的再损伤。加强口腔、皮肤、呼吸道和排便护理。严密观察意识、瞳孔和肢体活动变化。每15～30分钟监测血压一次，观察皮肤、黏膜、鼻腔、消化道、呼吸道、泌尿道压颅内有无出血倾向。开始溶栓2小时之后，应视需要每6小时进行一次凝血及纤溶系统各指标的检查。发现出血倾向应立即通知医生，并配合医生采取措施控制出血。

　　(3)溶栓后的护理：治疗结束后病人应平卧24小时，拔管后穿刺点应用绷带加压包扎24小时。术侧肢体伸直，避免蜷曲，制动6～12小时，观察穿刺部位有无出血倾向，定时查凝血功能。严密观察术侧足背动脉的搏动情况和远端皮肤的温度、色泽，严防并发症的发生。注意病人有无头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高征象，观察有无脉搏缓慢、洪大、呼吸深慢、血压升高等症状。如果病人突然神志不清、言语含糊、肢体再度出现活动障碍，提示并发脑出血的可能，应及时报告医生并行对症处理。