患儿,女性,出生体重1450g,孕周32周,出生后6小时出现
题目描述
患儿,女性,出生体重1450g,孕周32周,出生后6小时出现进行性呼吸困难。查体:T36.1℃,P160次/min,R68次/min,皮肤青紫,四肢凉,口周有白沫,鼻扇,有三凹征,肌张力低,反应弱。 问题:(1)列出患儿最可能的医疗诊断。 (2)列出该患儿三个主要护理诊断。 (3)列出主要护理措施。
答案解析
答:(1)新生儿肺透明膜病。
(2)①清理呼吸道无效:与气道分泌物增多,无力排出有关。
②有感染的危险:与早产、机械通气有关。
③潜在并发症:气胸、纵隔气肿、呼吸暂停。(
(3)①维持适中温度,保持患儿肤温稳定在36~36.5℃,相对湿度在55%~65%,减少水分损耗。
②病情观察:观察自主呼吸及有无青紫、呼气性呻吟、三凹征等,用监护仪监测呼吸、心率、血压等并随时监测血气变化。
③氧气治疗和辅助呼吸:根据病情及血气分析结果选择用氧方法及调节用氧量,使动脉血氧分压维持在6.67~9.:3kPa(50~70mmHg)为宜。
④保持呼吸道通畅:体位正确,头稍后仰,使气道伸直。及时消除口、鼻、咽部分泌物,分泌物黏稠时可给予雾化吸入后吸痰。
⑤遵医嘱静脉注射5%NaHCO3以纠正代谢性酸中毒。
⑥配合医生将人工合成或自然提取的PS.通过插管从四个不同体位(仰卧、右侧卧、左侧卧、再仰卧)各用1/4量滴入患儿气道,每个体位滴入后应用气囊加压呼吸1~2分钟,以使PS能较均匀分布。可减轻症状,提高治愈率。
⑦预防感染。
⑧保证营养和热量供给。
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