简述临床路径应用中应注意的问题。

　　答：(1)临床路径标准的制定一定要符合医院实际和患者疾病的客观规律。制定临床路径及纳入、排除标准时。要充分论证和循证，特别是要做大量临床数据分析，保证路径的科学性和实用性。

　　(2)应加强教育，强调医护人员在诊疗过程中的自主决策，以保证医疗过程的安全可靠。

　　(3)记录临床路径实施表格对持续评价和不断完善路径至关重要。实施临床路径时会产生变异。由于患者的个体差异和治疗结果的不可预测性，发生变异是正常的，也是允许的。在发生变异时，医务人员必须对变异进行详细的解释和记录，记录路径执行过程中变异的发生及其处置，以便今后分析变异，改进临床路径。变异的发生可以是疾病转归造成的、医务人员造成的、患者需求所造成的。对于医务人员造成的变异，应认真分析发生原因。如果合理，可以作为修改路径的参考;不合理的应进行纠正，避免再次发生。对于患者需求所造成的变异，应分析不同人群对医疗护理服务的不同需求，进行有针对性的服务。而疾病转归造成的变异，如果经常发生，应作为修改路径内容的依据。